تعد دوالي الخصية مرض يصاب به الشخص عند تضخم وتورم بعض الأوردة الدموية في كيس الصفن في الخصيتين، ويحدث ذلك نتيجة اضطراب بعض الصمامات التي تقوم بضخ الدم باتجاه القلب، ويعتبر علاج دوالي الخصية في تركيا، هو الحل الأمثل لتلك الدوالي، حيث تتميز تركيا بوجود أفضل المستشفيات والمراكز الطبية المتخصصة في تلك العمليات ووجود أفضل الأطباء، إلى جانب أن التكلفة لتلك العمليات منخفضة نسبيا مقارنة بالدول الأخرى
كيف تتشكل دوالي الخصية؟
تتشكل الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون في الخصيتين وتنضج الحيوانات المنوية أثناء تحركها عبر أنبوب ملفوف يسمى البربخ. ويقع خلف كل خصية ثم تنتقل الحيوانات المنوية إلى البروستاتا عبر أنبوب يسمى الأشهر.
يختلط السائل المنوي مع الحيوانات المنوية في البروستاتا ليتكون السائل المنوي عند القذف وينتقل السائل المنوي عبر مجرى البول ويخرج من نهاية القضيب الى الخارج و يتكون الحبل المنوي من لأَسْهَر (القناة الناقلة للمني) وشريان الخصية .(الشِّرْيانُ الخُصْوِيّ) والذي ينقل الدم إلى الخُصيَة وأيضا الضفيرة .(الضَّفيرَةُ المِحْلاَقِيَّة) وهي مجموعة من الأوردة التي تستنزف الدم من الخصيتين. وتحتاج الخصيتين إلى حرارة معينة بحيث تكون أقل من حرارة الجسم الأساسية وذلك لإنتاج الحيوانات المنوية ونضجها والأداء وظيفتها بشكل مثالي وهذه الحرارة أقل بحوالي خمس درجات من حرارة البطن أو الحوض.
ان الضَفِيرَة الدَواليّة تعمل كمبادل حراري فتقوم بتبريد الدم في شريان الخصية قبل أن يدخل الخصيتين. يساعد ذلك في إبقاء درجة الحرارة بحدودها المناسبة لإنتاج حيوانات منوية جيدة. ولكن عندما تتضخم هذه الأوردة كما هو الحال في دوالي الخصية يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الخصيتين مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وانخفاض الخصوبة.
ما هي أعراض دوالي الخصية؟
هنام العديد من العلامات التي قد تطرأ على الشخص المصاب بدوالي الخصية وسوف نتناول من خلال السطور التالية أشهر أعراض دوالي الخصية:
- نقص أو قلة إفراز هرمون الذكورة.
- تضخم الأوعية الدموية بشكل واضح في منطقة كيس الصفن.
- تشوه و قلة عدد وإنتاج الحيوانات المنوية.
- الإصابة بالعقم وعدم القدرة على الإنجاب.
- الشعور بألم في الخصية.
- الإحساس بثقل بشكل غير طبيعى فى الخصية
- حدوث زيادة في حجم وشكل الخصية.
- الشعور بثقل في الخصية.
- مواجهة مشكلات عديدة في الخصوبة والإنجاب.
- الإصابة بالإكتئاب واليأس.
ما هي أسباب دوالي الخصية؟
تم تقديم العديد من أسباب دوالي الخصية.
قد لا تعمل الصمامات (الدسامات) الموجودة في الأوردة بشكل صحيح (أو قد تكون مفقودة). و قد يتجمع الدم في الأوردة في حال كان تدفق الدم بطيئًا , وتتصل الأوردة الكبيرة .(التي تتجه من الخصيتين الى القلب). بشكل مختلف بين ما بين الجانبين الأيمن والايسر لهذا السبب قد يحتاج الجانب الأيسر مزيد من الضغط للحفاظ على تدفق الدم السليم عبر الأوردة المتجه الى القلب. وإذا كان الدم يتدفق للخلف أو يتجمع في الأوردة فقد يؤدي ذلك إلى انتفاخها.
كيف تُشخص دوالي الخصية؟
قد تتعدد طرق تشخيص دوالي الخصية التي يقوم بها الطبيب المختص بمركز “شفاء” للكشف عن أهم أسباب دوالي الخصية وبالتالي تحديد خطة العلاج المناسبة لطبيعة كل حالة على حدة وسوف نتناول أهم طرق التشخيص من خلال السطور التالية:
- يتم تشخيص دوالي الخصية من خلال إجراء الفحص الذاتي لكيس الصفن وملاحظة شكله وحجمه.
- قد يطلب طبيب المسالك البولية بإجراء فحص بإستخدام الموجات فوق الصوتية لعمل مجموعة من الصورة التفصيلية لما بداخل الجسم والكشف عن حجم الخصيتين.
ما هو علاج دوالي الخصية في تركيا؟
لا يتم الدخل في علاج دوالي الخصية في كثير من الحالات ولكن يعالج الأمر نظرا للأمور التالية:
- وجود مشاكل الخصوبة (مشاكل إنجاب طفل).
- الشعور بألم.
- بطء نمو الخصية اليسرى أكثر من الخصية اليمنى.
- سائل المنوي غير الطبيعي.
ولا توجد أدوية لعلاج دوالي الخصية أو الوقاية منها. ولكن قد تساعد مسكنات الألم (مثل الأسيتامينوفين” acetaminophen ” أو الإيبوبروفين” ibuprofen”) في تخفيف الألم. وتعتبر الجراحة الطريقة الرئيسية للعلاج أما الطريقة الغير جراحية فهي إِصْمام انْصِمام (انسداد الأوردة لفترة وجيزة)
الجراحة:
هناك العديد من الطرق لإجراء جراحة دوالي الخصية ولكن تشتمل كلها على منع تدفق الدم في أوردة الضَفِيرَة الدَواليّة.
وتجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام وهناك اسلوبين للقيام بذلك وهي:
- قَطْعُ القيلَةِ الدَوالِيَّة بواسطة المجهر: يقوم الجراح بأجراء شق جراحي قدره 1 سم فوق كيس الصفن ومن. ثم يربط الجراح جميع الأوردة الصغيرة باستخدام المجهر ويحافظ على الأسهر وشرايين الخصية والتصريف اللمفاوي وتستغرق العملية من 2 إلى 3 ساعات ويعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم.
- قَطْعُ القيلَةِ الدَوالِيَّة بمنظار البطن: يدخل الجراح أنابيب رفيعة الى دخل البطن ويجري ربط للوريد والاجراء اقل زمنيا من سابقه نظرا لوجود عدد أقل من الأوردة في البطن. (حوالي 30-40 دقيقة) كما يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم.
نتائج الجراحة:
مؤخرا يستخدم الجراحون في عملياتهم المفتوحة جروح أصغر في العضلات ولهذا السبب يتقارب نسب الألم وقت الشفاء سواء مع الجراحة المجهرية او الجراحة بالمنظار.
والمشاكل بعد الجراحة نادرة ومنها:
- عدم زوال كل دوالي الخصية أو تكرار ظهورها.
- تشكل أُدْرَة (قِيلَةٌ مائِيَّة) في محيط الخصية.
- إصابة شريان الخصية.
تقوم الجراحة في كثير من الحالات بمعالجة الأمر ويندر فشلها ولكن في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي إصابة شريان الخصية إلى فقدان الخصية وأيضا يندر استمرار المشكلة او عودتها للظهور >0.1%
الإِصْمام (انْصِمامٌ) عن طريق الجلد:
يتم إجراءها بواسطة أخصائي الأشعة تحت التخدير الموضعي الخفيف المحقون في الفخذ او الرقبة. ويستخدم خلالها حقن حقْنَةٌ تَبايُنِيَّة ويترافق ذلك مع توجيه الأشعة السينية. والهدف هنا هو العثور على جميع الأوردة التي تؤدي إلى دوالي الخصية. وخلال ذلك تستخدم اللفائف، والسدادات مع أو بدون مادَّةٌ مُصَلِّبَة وذلك لمنع تدفق الدم إلى دوالي الخصية وتستغرق العملية 45 دقيقة إلى ساعة.
وبعض المشاكل هي:
- عدم زوال كل دوالي الخصية أو تكرار ظهورها.
- تشكل أُدْرَة (قِيلَةٌ مائِيَّة) في محيط الخصية.
- عدوى.
ما بعد العلاج:
- تجنب القيام بأيّ نوع من الممارسات والتمارين الرياضية لمدة 10 – 14 يوم من وقت إجراء العملية.
- عدم الذهاب إلى العمل إلا بعد مرور 5 – 7 أيام من الجراحة.
- متابعة الطبيب المختص بالمسالك البولية بشكل منتظم ومستمر.
- الحاجة إلى ارتداء داعم رياضي لمدة أسبوعين بعد الخضوع للجراحة، وذلك حسب إرشادات الطبيب المختص.
والجدير بالذكر أنه من الممكن المعاناة من وجود بعض التورمات والكدمات على كيس الصفن بعد إجراء هذه العملية في بعض الحالات، ولكن عادةً ما تختفي هذه الكدمات والتورمات بعد مرور 3 – 4 أسابيع من وقت إجراء الجراحة.
